Begæring om bestyrelsesansvarsforsikring

Ejerforeninger / andelsforeninger

Proposal form for D&O Insurance (335, 336)

Foreningens navn *

Formand for bestyrelsen *

Dit navn *

Din e-mail *

Forsikringstegners telefonnummer *

Underskrift / navn *

Medlemsnummer *

Administrationsform *

Foreningen forestår selv administrationen eller administreres af andre, som ikke selv har en professionel forsikring. Præmie kr. 820,- pr. år.

Foreningen administreres af en advokat eller lignende med tilsvarende professionel forsikring. Præmie kr. 530,- pr. år.

Jeg erklærer hermed at bestillingen sker med samtykke fra, og på vegne af, den samlede tegningsberettigede bestyrelse. *

Præmie kr. 450,- pr. år, hvis foreningen selv forestår administrationen eller administreres af andre som ikke selv har en professionel forsikring. Præmie kr. 260,- pr. år, hvis foreningen administreres af en advokat eller lignende med tilsvarende professionel forsikring.

Som tillæg til bestyrelsesansvarsforsikringen ønsker vi at tegne en besvigelsesforsikring